Simptomi prostatitisa so odvisni od oblike in vzrokov vnetja prostate, pa tudi od prisotnosti sočasnih bolezni. Simptomi pogosto sekajo, kar močno zaplete diagnozo.
Kronični prostatitis
Kronični prostatitis se razvije kot neodvisna bolezen ali kot zaplet akutne oblike vnetja. Med remisijo so simptomi šibki ali popolnoma odsotni, z poslabšanjem pa postanejo bolj izrazite. Klinična slika spominja na akutni prostatitis.
Prvi simptomi kronične oblike vnetja:
- Pogosta potreba po uriniranju;
- Neumne bolečine v spodnjem delu trebuha;
- Nelagodje na območju prostate (območje od testisov do anusa) z dolgim bivanjem v sedečem položaju. Kasneje je sedenje več kot eno uro nemogoče zaradi gorenja;
- Vmesno, boleče uriniranje;
- Dolgočasne bolečine v rektumu med defekacijo;
- Možno je poslabšanje erekcije, nelagodje v dimljah med ejakulacijo.
Zgornji znaki v kronični obliki prostatitisa se naenkrat ne manifestirajo. Na začetku je to lahko mazan orgazem, prezgodnja ejakulacija, potem mora človek med uriniranjem napeti, bolečina se postopoma pridruži.
Pri ultrazvoku s kroničnim vnetjem opazimo zmanjšanje gostote tkiv prostate, povečano stopnjo odseva vala tkanine. Namera se zmanjšuje v prisotnosti cist ali se stopnjeva v mestih, ki izpostavljene kalcinatom (kamni), žarišči skleroze (tesnjenje iz vezivnega tkiva, nastane zaradi procesov obnavljanja po akutnem vnetju). V poznih fazah žarišč vezivnega tkiva in fibroze je vedno več. Velikost prostate se zmanjša. Med vizualno diagnozo ga je že težko razlikovati od okoliških vlaken.
Akutni prostatitis
Za akutno obliko nalezljivega (bakterijskega) prostatitisa je značilen hiter razvoj. Resnost simptomov je odvisna od stopnje poškodbe žleze. S katarhalno obliko (vnetje vpliva samo na kanale), lahko človek med stresom dimeljske regije čuti le rahlo nelagodje. Med pregledom železa se med prstom rahlo poveča in skoraj neboleče.
Folikularne (gnojno vnetje posameznih loberjev žleze), parenhimalne (vnetna lezija vseh tkiv prostate) in abscesiranje (oblikovane kapsule z gnojno vsebnostjo) se manifestirajo s celotnim kompleksom simptomov:
- Močna bolečina v dimljah, ki se daje v rektumu, testisi, krik, na notranjem bokih bokov, v penisu.
- Vročina, splošna šibkost. Aktivni razvoj patogenov sproži opojnost telesa z vnetnimi proizvodi.
- Zaradi uriniranja, občutek nepopolnega praznjenja mehurja (zaradi draženja sfinkterjev in sečnice sluznice).
- Pulovni izcedek iz sečnice (gnoj prihaja iz kanalov prostate, ki se odpira v sečnico).
- Občutek resnosti v perineumu.
- Napadi hitrega srčnega utripa.
- Wormy urin z gnojnimi nitmi. Se lahko pojavi kri.
S parenhimsko obliko prostatitisa, boleči krči in pulzirajoča bolečina v rektumu otežujejo pokvarjenje. Majhna olajšava se pojavi le v pozi, ki leži s stisnjenimi nogami. Pogosto se vnetje prostate razprostira na rektumu, nato pa sluz začne izvleči iz anusa. Uriniranje v ozadju parenhimske oblike se lahko popolnoma ustavi zaradi hudega edema žleze.
Zunanji znaki akutnega prostatitisa na ultrazvoku:
- Širitev venskih pleksusov. Vaskularni vzorec je bolj jasno izražen;
- Širitev kanalov in kapsule žleze (oteklina, neenakomerno povečanje, vbiranje obrisov);
- Povečana stopnja odseva vala s tkanino;
- Semenski mehurčki na straneh prostate so asimetrični zaradi heterogenega polnjenja, kanali, ki odstranijo seme, se razširijo.
S sumljivimi novotvorbami je predpisan MRI ali CT.
Stagniran prostatitis
Stagnacija prostatitisa (imenujemo tudi bakterijsko v odsotnosti okužb) se lahko razvije pri moških mladih in starejših starosti. Glavni simptomi so podobni nalezljivim kroničnim vnetjem. Posebna značilnost je, da se nelagodje iz urina manifestira in poveča predvsem zaradi dolgoročne spolne abstinence. Poslabšanje lahko povzroči nasilno razširitev spolnih odnosov, orgazma, ki ni na voljo (seks brez ustreznega čustvenega barvanja). Daleč, boleče uriniranje (potepanje) običajno opazimo zjutraj. Če pa je bil dan prej poln orgazem, ni krčev.
S to vrsto je prostatitis količina levkocitov v skrivnosti žleze ne presega norme, v tretjem delu urina ni patogene flore.
Kalčni prostatitis
Kalčni prostatitis nima posebnih simptomov. Že sama prisotnost kamnov (kalcinatov) v žlezi ne pomeni samodejnega razvoja njegovega vnetja. S fizičnim naporom se lahko bolečine v ozadju stopnjevajo. Migracija kamnov skozi kanale včasih izzove videz krvi v urinu.
Med ultrazvokom prostate odkrijejo kalcinate. Zaradi povečane gostote učinkoviteje odražajo valove, ki jih oddaja naprava.
Značilnosti manifestacije prostatitisa v mladi in zreli starosti
Simptomi različnih oblik prostatitisa niso odvisni od starostne kategorije moškega. Mladi aktivno živijo spolno življenje, zato pogosteje razvijejo akutno obliko nalezljivega vnetja z ustreznimi izrazitimi znaki.
Kronični prostatitis se diagnosticira pri moških nekaj let po začetku spolne aktivnosti. V tem času se zaradi aktivnosti skritih okužb krši struktura prostate, njegova celična imunost se zmanjša. Simptomi se pojavijo v času, ko so patološke spremembe že nepopravljive.
Zreli moški v glavnem trpijo zaradi motenj uriniranja, periodičnih neumnih bolečin v perineumu in motenj erekcije. Lizanje prostatitisa v tej starosti poslabšajo stagnirni procesi v medenici v ozadju androgenih odpovedi in izgube mišičnega tona.
Kdaj in koga se obrniti
Vsak od zgoraj navedenih simptomov je razlog za stik z urologom ali v andrologu (diagnoza prostatitisa v kliničnih in domačih stanjih). Mnogi moški se izogibajo odhodu k zdravniku zaradi negativnega odnosa do pregleda prostate s prstom skozi anus ali trusie (transrektalni ultrazvok). Če pacient kategorično zavrne te vrste študij, bo zdravnik ponudil transabdominalni ultrazvok - ko se senzor nagne proti spodnjem trebuhu. Mehur je treba napolniti (samo pijte 350 ml tekočine na uro pred postopkom).
Na podlagi rezultatov ultrazvoka zdravnik določa naravo lezije tkiv prostate, ki obdaja njena tkiva in mehur. Za prepoznavanje vzroka vnetja je treba v nekaterih primerih prenesti urin, kri, prostatsko skrivnost (potrebujete masažo rektalnih žlez) in spermogram.
Katere bolezni imajo podobne simptome
Številne bolezni imajo simptome, podobne prostatitu. Najprej gre za cistitis (vnetje mehurja). Zanj je značilen pogost nagon na stranišču, razmaza v spodnjem delu trebuha, bolečina med uriniranjem, blatni urin, včasih s krvjo. Morda rahlo zvišanje temperature.
Pri moških, starejših od 45 let, so s simptomi prostatitisa, žleze in raka žleze, izključeni predvsem. Vnetje v ozadju teh patologij je pogosto sekundarni znak. Simptomi raka žlez so podobni manifestacijam kronične oblike prostatitisa: periodične motnje uriniranja, ki v dimljah vlečejo bolečino. Prostata je neboleča s študijo prstov, vendar v njegovi strukturi najdemo gosto vozlišča.
Daleč nočni uriniranje, počasni tok urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurčka, uhajanje kapljic iz sečnice in težo v perineumu so značilni za adenom. Slika je razjasnjena s palpacijo in ultrazvokom: konture prostate so ohranjene, konsistenca je elastična, površina je gladka, železo je skoraj neboleče.
Urinske in bolečinske motnje v dimljah se lahko pojavijo z ne -okuženimi kamni prostate - kalcinate so prisotne, vendar okoli njih ni ugodnega okolja za združevanje patogenov. Nelagodje v perineumu v tem primeru izzove telesno aktivnost, ejakulacija. Z občutkom prostate pod prsti je mogoče začutiti kretenje (drobljenje kamnov), telo žleze je gosto, goreče, zmerno boleče.
Motnje uriniranja, značilne za kronično stopnjo bolezni, so značilne tudi za sklerozo sfinktra mehurja (ovira čez sečnico v obliki štrlenja rezalne mišice). Patologija je pogosto posledica dolgotrajne prostate. Pri moških, mlajših od 40 let, se le redko diagnosticira.
Za kronični prostatitis se pogosto jemljejo razširjena venska vozlišča (notranji hemoroidi). Najdemo jih lahko le s posebnim diagnostičnim orodjem. Simptomi:
- Bolečina v anusu, ki daje križnici in mednožju;
- Kršitve erekcije;
- Krepitev bolečine v rektumu in perineumu med defekacijo ali dolgotrajno ugotovitvijo v sedečem položaju.
Obrise in doslednost prostate so nespremenjeni. V njeni skrivnosti so patološke spremembe odsotne.
Bolečina na območju anusa in perineuma se pojavlja s proxy - vnetjem rektuma. Značilna značilnost je močan pekoč občutek v anusu med in po defekaciji, ki daje penisu in mednožju. Obstaja potreba po pogosti uriniranju (vsakih 20-30 minut), ki mu sledi v urinu Lacus. Prozatit se pogosto razvija hkrati s prostatitisom. V tem primeru je potrebna vzporedna terapija za obe bolezni.
Simptomi prostatitisa se manifestirajo tudi s tuberkulozo žleze. Na območju tveganja moškega od 20 do 40 let. V začetnih fazah razvoja je bolezen skoraj asimptomatska. Občasno se pojavijo manjše bolečine v rektumu in perineumu. Kršitve uriniranja se začnejo v ozadju vpletenosti v patološki proces delov žleze, ki sporočajo kanal, ki oddaja urin.
S tuberkulozo se v telesu prostate tvorijo gnojne votline. Ko se prebijejo, vsebina teče v sečnico in se med defekacijo sprosti iz penisa. Bakterije, ki so padle v sečnico, dražijo sluznico, izzovejo hitro in boleče uriniranje. Skozi vlakna se lahko gnoj razširi na rektum. V tem primeru se poveča temperatura, šibkost, znojenje, izguba teže.
Zaključek
Prostatna žleza skozi živčni pleksus je tesno povezana z drugimi medeničnimi organi, katerih vnetja daje simptome, podobne prostatitisu. Zdravnik mora razlikovati (razlikovati) prostatitis od drugih bolezni in identificirati sorodne. Pacient ne bi smel presenetiti dejstva, da je s simptomi prostatitisa pregled usmerjen ne le na železo, ampak tudi na druge organe, zlasti na rektum. Pomembno je izključiti njihovo sodelovanje pri oblikovanju bolečin in uriniranih motenj, sicer bo zdravljenje neučinkovito.